Teaching point-of-care transfontanellar ultrasound for pediatricians and medical students

Abstract Objectives: The authors aim to evaluate the ''point-of-care'' transfontanellar ultrasound (TU) as an extension to pediatric physical examination and suggest a TU teaching protocol. Methods: The students were randomly divided into two groups, group A (12 participants) and group B (15 participants). The first group only received theoretical training, while the second group received theoretical and practical training. A third group, group C, included 15 pediatricians and interns who also received theoretical and practical training. All the participants underwent multiple-choice testing before and after a four-hour short course on TU. Six months later, another evaluation was performed to analyze the retained knowledge. Furthermore, a questionnaire based on the Likert scale was administered to evaluate satisfaction. Results: The cognitive evaluation (maximum score = 10 points) before and after training increased in group A from 4,0 ± 1,04 to 7,5 ± 1,2 (p < 0.001) and, 6 months later, to 6,5 ± 1,16 (p < 0.003); in group B from 3,8 ± 1,24 to 8,8 ± 1,01 (p < 0.001) and, 6 months later, to 8,46 ± 0,91 (p < 0.001); and in group C from 6,0 ± 0,75 to 9,0 ± 0,75 (p < 0.001) and, 6 months later, to 8,8 ± 0,77 (p < 0.001). The average satisfaction estimated by the Likert scale was over 80% for all questions. Conclusion: Cognitive assessment before and after classes and training reveals progress in learning, with knowledge retention in 6 months. Theoretical-practical courses are well accepted.

Anatomia radiológica vascular e desenvolvimento de plataformas de ensino interativo / Vascular radiological anatomy and the development of interactive teaching platforms

Anatomia e Radiologia são disciplinas amplamente presentes nas grades curriculares de cursos da área da saúde. A interseção entre a Anatomia Radiológica e as tecnologias recentes, como plataformas de ensino interativo, caracteriza-se como uma tendência a ser seguida na esfera educacional, sendo as implicações desse processo ainda não muito debatidas. O Departamento de Anatomia da Universidade Federal de Juiz de Fora iniciou o desenvolvimento de um atlas de anatomia vascular radiológica, o qual apresenta versões impressa e interativa. Possui imagens de angiotomografias computadorizadas feitas em aparelhos multislice de 16 a 128 canais, sendo as imagens de arquivo pessoal dos organizadores. O atlas promove a identificação das estruturas vasculares em questão e propicia a integração do conhecimento adquirido em salas de aula com a visualização de exames de imagem complementares rotineiros. A indiscutível presença de exames de imagem adicionais na rotina dos profissionais da saúde atuais faz com que seja válida a estratégia de integração entre o método tradicional de ensino e as práticas ativas de aprendizagem, as quais vêm ganhando destaque recentemente, devido a sua efetividade na fixação de conhecimentos.

Anatomy and Radiology are subjects widely present in health courses at universities. The intersection between Radiological Anatomy and recent technologies, such as interactive teaching platforms, is characterized as a tendency to be followed in the educational sphere, and the implications of this process are not much debated. The Department of Anatomy of Juiz de Fora Federal University has begun the development of an atlas of radiological vascular anatomy, which features printed and interactived versions. It presents computed tomography images taken on multislice devices from 16 to 128 channels, and the images are from the personal authors' archives. The Radiologic Vascular Atlas provides the identification of vascular structures in study and makes easier the integration of knowledge acquired in classrooms with the visualization of routine complementary imaging exams. The indisputable presence of complementary imaging examinations in the routine of current health professionals makes valid the strategy of integration between the traditional teaching method and active learning practices, which have recently gained prominence, due to its effectiveness in setting knowledge.

Cerebellar infarction after sneezing

SUMMARY Vertebral Artery Dissection (VAD) is a rare condition that can be caused by a wide amplitude of neck movement, which injures the vessel wall and can cause ischemia in the cerebellum. We present a 37-year-old man with herniated lumbar disc and allergic rhinosinusitis, which caused sneezing spells. After one of these bouts with a ricochet of the head, he presented C3 misalignment with local pain. Twenty-one days later, affected by a new crisis, he presented left temporal headache, nystagmus, and vertigo. After 3 days, Magnetic Resonance Imaging (MRI) identified 2 regions of cerebellar ischemia and filling failure of the right vertebral artery. After 2 days, Computed Angiotomography (CT Angiography) was performed and showed right VAD with a local thrombus, without aneurysmal signs. Transcranial Doppler did not indicate an increase in blood flow from this artery. The suggested treatment involved administration of anticoagulant Apixabana 5mg, 12/12h, for 3 months, until the condition was reevaluated with new Angio CT and MRI. It was recommended that the patient was released from work for 1 month and forbidden from doing intense physical exercises for 3 months; however, due to setbacks, these deadlines were extended until a new appointment, 4 months after the first visit. The new tests showed no changes, indicating that the condition was stable. This case aims to indicate the possible investigations of the diagnosis and therapeutic options of the rare association between VAD with cerebellar infarction in a well-documented case.

RESUMO A Dissecção da Artéria Vertebral (DAV) é quadro raro que pode ser causado por movimentação de grande amplitude do pescoço, que lesiona a parede desse vaso, podendo provocar isquemia no cerebelo. Apresentamos um homem de 37 anos, com hérnia de disco e rinossinusite alérgica que lhe causava crises de espirros em salva (CE). Após uma dessas crises com ricocheteamento da cabeça, apresentou desalinhamento de C3 com dor local. Vinte e um dias depois, acometido por nova crise, apresentou cefaleia temporal esquerda, nistagmo e vertigem. Decorridos 3 dias, o paciente foi submetido a Ressoânncia Magnética (RM), que identificou 2 regiões de isquemia cerebelar e enchimento comprometido da artéria vertebral direita. Após 2 dias, foram feitos Angiotomografia Computadorizada (Angio TC), que constatou DAV direita com trombo local, sem sinais aneurismáticos, e Doppler Transcraniano, que não indicou aumento do fluxo sanguíneo dessa artéria. O tratamento sugerido envolvia administração de anticoagulante Apixabana 5mg, 12/12h, por 3 meses, até que o quadro fosse reavaliado com novas Angio TC e RM. Foi recomendado que o paciente ficasse afastado do trabalho por 1 mês e de exercícios físicos intensos por 3 meses, porém devido a contratempos, esses prazos foram prorrogados até nova consulta, 4 meses após a primeira. Os novos exames não apresentaram alterações, indicando que o quadro estava estável. Esse caso tem como objetivo indicar as possíveis investigações do diagnóstico e opções terapêuticas da rara associação entre DAV com infarto cerebelar em caso bem documentado.

Análise das ligas acadêmicas de medicina sob a perspectiva dos alunos / Analysis of academic medical leagues from the students' perspective

Objetivo: analisar as ligas acadêmicas de medicina (LAM) estruturadas e em funcionamento em instituição de ensino superior como estratégias de ensino e aprendizagem, considerando o perfil e verificar se as atividades promovidas pelas LAM estão alinhadas com a medicina baseada em evidências. Métodos: estudo descritivo, do tipo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora. Participaram como sujeitos da pesquisa estudantes do último ano de medicina e médicos recém-formados no ano de 2018. Essa amostragem não probabilística teve como finalidade a avaliação da influência das LAM na formação médica. Resultados: oito (5,9%) entrevistados não participaram de qualquer LAM. Observou-se que 31 (24,2%), 49 (38,3%) e 38 (29,7%) participaram de uma, duas ou três LAM, respectivamente. A maioria participou de LAM do terceiro ao oitavo período, porém em todos os períodos houve participação de algum aluno. Para 50 (39,1%) entrevistados, as LAM ajudaram de alguma forma para confirmar a escolha da área da residência, já para 53 (41,4%) deles, elas ajudaram na exclusão da área para a residência. Nota-se, ainda, que 117 (91,4%) dos que participaram de LAM acharam a experiência válida para a formação acadêmica. Conclusões: a maior parte dos alunos atualmente participam de ligas; há enorme interesse em participar de diretoria de LAM e estágios extracurriculares; as LAM contribuem para a escolha da futura especialidade; os estudantes veem neces-sidade na regulamentação das LAM; a avaliação global é de que a experiência é válida para a formação médica. O tema ligas acadêmicas é de enorme relevância atualmente em virtude da extensa participação dos estudantes nessas atividades. A educação em saúde visa compreender a importância dessas entidades para garantir o maior êxito possível no ensino, na pesquisa e na extensão.

Aims: the objective was to analyze the structured and functioning of academic medical leagues (AML) in higher education institution as teaching and learning strategies, considering the profile and to verify if the activities promoted by the AML are aligned with the evidence-based medicine. Methods: descriptive, cross-sectional study, approved by the Ethics Committee of the Faculty of Medical and Health Sciences of Juiz de Fora. Medical students and newly graduated physicians participated in the research in 2018. This non-probabilistic sampling aimed to evaluate the influence of AML on medical education. Results: eight respondents did not participate in AML (5.9% of the sample). 31 (24.2%), 49 (38.3%) and 38 (29.7%) participated in one, two or three AML, respectively. Most participated in AML from the third to the eighth period, but in all periods, there was participation. For 50 (39.1%) of respondents, the AML helped in some way to confirm the choice of area of residence, while for 53 (41.4%) of them, AML helped to exclude the area for residence. It is also noted that 117 (91.4%) of those who participated in AML found the experience valid for academic education. Conclusions: thus, most students currently participate in leagues; There is tremendous interest in attending AML board and extracurricular internships; AML contribute to the choice of future specialty; Students needs AML regulation; The overall assessment is that experience is valid for medical education. The academic leagues theme is of enormous relevance today because of the extensive participation of students in these activities. Health education aims to understand the importance of these entities to ensure the greatest possible success in teaching, research, and extension.

Ligas acadêmicas na educação médica: uma análise institucional sob a visão dos orientadores / Academic leagues in medical education: an institutional analysis under the guiding view

Introdução: As ligas acadêmicas de medicina (LAM) surgiram no Brasil no início do século XX como reuniões de alunos, na necessidade de combate à alta prevalência dos agravos de saúde pela tuberculose e pela hanseníase. Na década de 90, a criação de novas LAMs permitiu um ambiente de discussão e prática de atividades em área de saúde de interesse de um conjunto de alunos e foi, assim, ganhando cada vez mais espaço na formação médica. Todavia, ainda são poucas as evidências científicas que discutem as finalidades e contribuições das LAMs durante a graduação, seja do ponto de vista do aluno ou do orientador. Objetivo: Estudar o perfil das ligas acadêmicas do curso de medicina de uma instituição de ensino da cidade de Juiz de Fora ­ MG. Material e Métodos: Trabalho de natureza descritiva e transversal que teve como instrumento de pesquisa questionário estruturado com 12 perguntas fechadas, previamente definidas, que foi respondido pelos orientadores das LAMs. Resultados: Em 2018, havia na instituição 36 ligas oficialmente constituídas com 37 orientadores. Quanto a frequência de encontros, os mesmos são majoritariamente mensais (78,4%) e 78,4% contam com a participação dos orientadores. Quanto à participação científica, 70,3% fazem discussão de artigos científicos, 62,2% possuem práticas extra-curriculares, 10,8% realizaram projetos de extensão e 13,5% têm trabalhos vinculados ao Programa de Iniciação Científica. Ressalta-se que a percepção dos orientadores é que 56,8% dos alunos participam para pontuação em programas de residência médica. Finalmente, 89,2% consideram o modelo de gestão adequado. Conclusão: A percepção dos orientadores é importante para a análise das ligas de forma a garantir melhorias principalmente para a educação e extensão. Somente com a descrição e estudo da situação atual será possível imprimir sugestões e avanços nessa questão, que já é tema central dentro da educação médica.

Introduction: The academic leagues of medicine (LAM) emerged in Brazil at the beginning of the twentieth century as student meetings, in order to combat the high prevalence of health problems caused by tuberculosis and leprosy. In the 1990s, the creation of new LAMs allowed for an environment of discussion and practice of health activities of interest to a group of students and was thus gaining more and more space in medical education. However, there is still little scientific evidence to discuss the purposes and contributions of LAMs during undergraduate studies, either from the student's or the advisor's point of view. Objective: To investigate the profile of academic leagues by the medical course of an educational institution in the city of Juiz de Fora - MG. Material and Methods: This study has a descriptive and cross-sectional nature and had as its instrument a structured questionnaire with 12 previously defined closed questions, which was answered by the LAM advisors. Results: In 2018 there were 36 officially constituted leagues in the institution with 37 mentors. As for the frequency of meetings, they are mostly monthly (78.4%), and 78.4% have the participation of counselors. As for scientific participation, 70.3% discuss scientific articles, 62.2% have extra-curricular practices, 10.8% have Extension Projects and 13.5% have papers linked to the Scientific Initiation Program. It is noteworthy that the perception of counselors is that 56.8% participate for scoring in medical residency programs. Finally, 89.2% consider the management model appropriate. Conclusion: Guidance perception is important for league analysis in order to ensure improvements especially for education and extension. Only with the description and study of the current situation will it be possible to print suggestions and advances in this issue, which is already a central theme within medical education.

Vigilância nutricional no Brasil: criação e implementação do SISVAN / Nutritional surveillance in Brazil: creation and implementation of sisvan

É indiscutível a importância de uma alimentação adequada do ponto de vista nutricional para assegurar crescimento e desenvolvimento saudáveis. No Brasil, a fome não é imediatamenteuma situação tão visível, no entanto milhõesde pessoas sofrem de má nutrição ou subnutrição. Com ocenário persistente de desigualdades sociais, as autoridades do Brasil, a partir dos anos 60, passaram a se preocupar coma vigilância alimentar e nutricional. Para assegurar um maiorcontrole e acompanhamento da segurança alimentar e dos problemas relacionados à nutrição (em especial desnutrição e obesidade) e dos impactos da transição nutricional, surgiu,em 1990, o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional,SISVAN. No entanto, para que o SISVAN consiga atingirseu objetivo, é imprescindível que a equipe técnica desse órgão supere os inúmeros desafios que se apresentam ao desenvolvimento do SISVAN. Necessária se faz, portanto,a realização de intercâmbios entre setores, bem como a agregação de profissionais capacitados e especializados e investimentos em treinamentos dos mesmos, já que novas necessidades surgiram com o passar dos anos. Dessa forma,o principal objetivo desta pesquisa teórica será descrevero processo de criação e implementação da Vigilância Nutricional no Brasil através de revisão bibliográfica do tema e propor ações modernizadoras para a sua evolução bem como análise crítica sobre o tema.

A nutritionally balanced diet is essential for healthy growth and development. Although hunger is no longer so visible in Brazil, millions of people still suffer from malnutrition or undernutrition. Against a persistent background of social inequality, nutritional and dietary surveillance has gained official attention since the 60's. In order to attain greater control and follow-up of dietary safety and nutrition-related problems (chiefly malnutrition and obesity), and of the impact of the nutritional transition, the Food and Nutritional Surveillance System (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN) was created in 1990. The development of SISVAN has been hampered by several challenges that must be faced by its technical staff. Because new demands have been accumulating, exchange between sectors, admission of specialized and skilled staff, and investment in continuing training are necessary. The main objective of this theoretical research is to describe, through a bibliographic review, the process of creation and implementation of nutritional surveillance in Brazil. We also make a critical review of the issue and propose modernizing actions for its development.

Situação vacinal dos discentes da Faculdade de Medicina da UFJF-MG / Undergraduates' immunization status at the UFJF Medical School

Os profissionais da área de saúde estão expostos a vários tipos de riscos ocupacionais, sendo o de maior impacto o risco biológico, devido ao contato direto com material orgânico potencialmente contaminado. A manutenção da situação vacinal atualizada é uma das ferramentas que devem ser empregadas neste contexto, além da adoção de medidas universais de biossegurança, sendo a educação fundamental neste processo. Avaliamos a situação vacinal e a percepção sobre risco biológico dos discentes da Faculdade de Medicina da UFJF em estudo observacional transversal (n = 136 alunos). Oitenta e nove alunos (65,4 por cento) referiram estar com o cartão vacinal atualizado. Noventa e sete alunos (71,3 por cento) receberam o esquema da hepatite B, e 99 (72,8 por cento) o do tétano. Oitenta e seis 86 alunos (63,2 por cento) declararam ter recebido orientação sobre imunização durante o curso. Setenta e três alunos (53,7 por cento) já foram expostos a material potencialmente contaminado em suas atividades acadêmicas, e 97 deles (71,3 por cento) usam equipamentos de proteção individual (EPI) nestas. Identificamos falhas na imunização (hepatite B e tétano), expondo os discentes a riscos desnecessários. A orientação relativa à imunização se mostrou insuficiente. A significativa taxa de exposição a risco biológico e o insatisfatório uso de EPIs verificados demandam maior atenção, a fim de prevenir acidentes.

Health professionals are exposed to various occupational risks, with the greatest impact from biological hazards due to direct contact with potentially contaminated organic materials. Besides adopting universal biosafety measures, adequate immunization coverage must be achieved in this context, with educational initiatives playing a crucial role in the process. This was a cross-sectional observational study of undergraduates (n = 136) at the Medical School of the Federal University in Juiz de Fora to assess their immunization status and biological risk perceptions. Eighty-nine students (65.4 percent) reported a complete vaccination schedule. Ninety-seven (71.3 percent) had received full immunization against hepatitis B and 99 (72.8 percent) against tetanus. Eighty-six (63.2 percent) reported having received immunization advice during the course. Seventy-three (53.7 percent) had already been exposed to potentially contaminated material during their academic activities, and 97 (71.3 percent) used personal protective equipment (PPE) in these contexts. We identified missed immunization doses against hepatitis B and tetanus, a situation that exposes medical students to unnecessary risks. Immunization advice was insufficient. The significant rate of exposure to biological hazards and the unsatisfactory use of PPE call for greater attention to accident prevention.

Qualidade de vida no pós-operatório tardio de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica / Quality of life in the late postoperative period of patients undergoing bariatric surgery

A obesidade, considerada um dos grandes problemas de saúde pública, é uma doença crônica, caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal. O seu tratamento envolve uma abordagem multifatorial, tornando-se necessária,em determinados casos, a cirurgia bariátrica, a qual tem se mostrado uma possibilidade de melhora da qualidade devida. Este estudo objetivou avaliar a qualidade de vida e a satisfação dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica,bem como investigar variáveis como pressão arterial, glicemia e dislipidemia. Este estudo transversal é constituído por uma amostra de 36 pacientes classificados pela OMS como obesos grau II, com morbidades associadas, e como obesos grau III, ambos os grupos submetidos à cirurgia bariátrica pela mesma equipe médica, num hospital privado de Juiz de Fora, no período de agosto de 2001 a agostode 2005. Foi utilizado o questionário sobre qualidade devida WHOQOL - abreviado. As análises estatísticas foram realizadas com o programa SPSS. 11.0., considerando-seum intervalo de confiança de 95% e utilizando-se o testet de Student. Os resultados mostraram que a maioria erado sexo feminino (66,7%), com idade entre 30 e 49 anos(66,6%), branca (83,3%) e com 2º grau completo (44,4%).Quanto aos benefícios, 63,9% apresentaram redução dosníveis pressóricos, 52,8% apresentaram diminuição da glicemia e 63,9% obtiveram redução dos níveis lipidêmicos.Observou-se que os pacientes do sexo masculino apresentaram valores superiores na questão: ?Como você avaliaria sua qualidade de vida??. Já os pacientes do sexo feminino apresentaram valores superiores na questão:?Quão satisfeito(a) você está com sua saúde??, referentes ao questionário WHOQOL. Nos indivíduos estudados, a cirurgia bariátrica mostrou-se eficaz na qualidade de vida,na satisfação dos pacientes, no controle da obesidade ediminuição das comorbidades associadas, proporcionando um melhor controle dos níveis glicêmicos, valor pressóricoe lipidemia.

Obesity, a major health problem, is a chronic disease characterized by the excessive accumulation of body fat.Treatment is multifactorial, but sometimes bariatric surgeryis the only possibility to improve the quality of life. The purpose of this study was to assess the quality of life and satisfactionof patients who underwent bariatric surgery, and investigate variables such as blood pressure, blood glucoseand dyslipidemia. This cross-sectional study has 36 WHOclasses II (with related morbidity) and III obese patients,who had undergone bariatric surgery, performed by thesame surgical team of a private hospital from the city of Juizde Fora, MG, Brazil, in the period August 2001 through August 2005. The abbreviated WHOQOL questionnaire was used. The 11.0 SPSS software was used for statisticalanalysis, with 95% confidence intervals and Student`s t test.The results showed that most subjects (66.7%) were female,aged between 30 and 49 years (66.6%), white (83.3%) andwith complete secondary education (44.4%). As for thebenefits, 63.9% had reductions in their blood pressure,52.8% had reductions in their blood glucose and 63.9% hadreductions in their blood lipids. Males had higher values inthe question: ?How would you rate your quality of life??Females had higher values in the question: ?How satisfiedare you with your health??. Bariatric surgery was effective to improve the quality of life, control obesity and reduce related comorbidities, with better control of blood glucose,lipids and pressure.

Detecção precoce de deficiência visual e sua relação com o rendimento escolar: study in A / Early detection of visual impairment and its relation with school effectiveness

OBJETIVO: Detectar precocemente deficiência na acuidade visual de escolares e verificar sua associação com o rendimento escolar. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em amostra de escolares do terceiro ano do Ensino Fundamental da rede pública do município de Juiz de Fora, Minas Gerais. Foram realizados o exame de acuidade visual (AV) com o uso da Escala de Snellen e a análise do histórico escolar, bem como foi utilizado questionário autoaplicável, previamente validado. A baixa acuidade visual foi considerada quando o índice obtido pela escala foi menor ou igual a 0,7 e o baixo rendimento escolar quando as médias das notas do último ano letivo não alcançaram 60 pontos. RESULTADOS: Foram analisados 222 estudantes provenientes de cinco escolas públicas. Em relação à acuidade visual, 31 por cento alunos apresentaram AV alterada no olho direito e 29,8 por cento alunos apresentaram AV alterada no olho esquerdo. Na amostra estudada, 15,5 por cento dos alunos apresentaram rendimento escolar regular ou insatisfatório. Entre os alunos com AV dentro da normalidade, 89,5 por cento apresentaram rendimento escolar considerado satisfatório, enquanto que, entre aqueles com AV alterada, apenas 75 por cento apresentaram tal rendimento (p=0,015). CONCLUSÃO: O presente estudo sugere a existência de associação entre baixa acuidade visual e baixo rendimento escolar na amostra avaliada.

OBJECTIVE: To detect early visual acuity deficiency of school children and its association with school performance METHODS: A cross-sectional study was conducted with a sample from the third year of elementary schools in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais. The examination of visual acuity (VA) was carried out using Snellen Scale, an analysis of transcripts was made and a self-administered questionnaire, previously validated was used. Visual acuity loss was considered when the index obtained by the scale was less than or equal to 0.7 and poor academic performance when the average scores of the last school year did not reach 60 points. RESULTS: We analyzed 222 students from five public schools. Regarding visual acuity, 31 percent of students had a change in the right eye and 29.8 percent had a change in the left eye. In this sample, 15.5 percent of the students had unsatisfactory or poor school performance. Among the students with normal VA , 89.5 percent had satisfactory school performance, while among those with VA changes, only 75 percent had such a performance (p-value: 0.015). CONCLUSION: This study suggests an association between low visual acuity and poor school performance in the sample analyzed.